Što je CVA?
Costovertebralni kut (CVA) nalazi se na vašim leđima na dnu vašeg rebra na 12. rebru. To je kut od 90 stupnjeva stvoren između krivulje tog rebra i vaše kralježnice.
"Costo" dolazi od latinske riječi za rebro, a "kralješak" dolazi od latinske riječi za zglob.
Bubrezi su vam smješteni iza CVA sa svake strane. Bol u ovom bočnom području može ukazivati na infekciju bubrega, problem s leđima ili drugu vrstu unutarnjeg problema. Najbolje je posjetiti liječnika kada imate osjetljivost ili bol u ovom području.
Dijagram kostovertebralnog kuta
Koristite ovaj interaktivni trodimenzionalni dijagram za istraživanje mjesta kostovertebralnog kuta:
Uzroci boli
Bol ili osjetljivost na ovom području mogu uzrokovati mnoge stvari. Vrsta CVA boli i simptomi koje imate mogu ukazivati na uzrok boli. Evo nekoliko mogućih uzroka:
Upala bubrega
Bubrezi su vjerojatni uzrok CVA boli zbog svog položaja. Bolovi u bubrezima mogu biti na jednoj ili obje strane. Ako su vaše CVA bolovi popraćeni vrućicom ili zimicom i gnojem ili krvlju u mokraći, možda imate infekciju.
Pijelonefritis ili infekcija bubrega prilično je čest. Utječe na 15 od 10 000 žena i 3 od 10 000 muškaraca. Godišnje se dijagnosticira više od 250 000 slučajeva. Uzrok infekcije je obično bakterijski, koji dolazi iz donjeg mokraćnog sustava. U 70 do 95 posto slučajeva bakterije jesu E coli.
Pijelonefritis je jedna od najčešćih ozbiljnih infekcija mladih žena. Ako se ne liječe na odgovarajući način, infekcije bubrega mogu biti opasne po život.
Pijelonefritis je također česta ozbiljna komplikacija trudnoće, a pogađa 1 do 2 posto trudnica.
Morate odmah posjetiti svog liječnika ako imate simptome pijelonefritisa.
Bubrežni kamenci
Kada se minerali i sol nakuplje u bubrezima, oni mogu stvoriti kamenje. Kamenje možda nije bolno ako je malo. Ali veći bubrežni kamenci mogu biti vrlo bolni jer se kreću kroz vaš urinarni trakt. Pretilost i dijabetes faktori su rizika za stvaranje bubrežnih kamenaca.
Kamenje u bubrezima čest je problem. Nacionalna procjena iz 2012. pokazala je da bubrežni kamenci pogađaju otprilike 1 od 11 osoba u Sjedinjenim Državama. Pogođeno je više muškaraca nego žena.
Ako imate oštru bol u CVA regiji, možda imate veliki bubrežni kamen. Ostali simptomi bubrežnih kamenaca su:
- bolovi u donjem dijelu trbuha
- bolovi tijekom mokrenja
- krv u mokraći
- mučnina i povračanje
- zimice ili vrućice
Policistična bolest bubrega
Policistična bolest bubrega nasljeđuje se, ali njezini se simptomi obično primjećuju tek između 30. i 50. godine.
Ova bolest uzrokuje ciste punjene tekućinom da oštete vaše bubrežno tkivo i povećaju bubrege. Na kraju to može dovesti do zatajenja bubrega ili završne faze bubrežne bolesti.
Bol u CVA regiji može biti rani simptom. Ostali simptomi uključuju:
- bolovi u trbuhu ili nježnost
- krv u mokraći
- često mokrenje
- koža koja lako podljeva
- umor
Infekcija mokraćnih puteva
Infekcija mokraćnog sustava (UTI) vrlo je česta bakterijska infekcija. Prema studiji iz 2015. godine, simptomi UTI-a odgovorni su za procijenjenih 10,5 milijuna posjeta američkom liječniku u 2007. godini, što je ekonomiju koštalo 3,5 milijarde dolara godišnje troškova zdravstvene zaštite i propuštenog radnog vremena.
Simptomi UTI ovise o mjestu gdje se nalazi infekcija. Nježnost i bol u području CVA jedan su od simptoma UTI gornjeg trakta. To može utjecati na vaše bubrege. Ostali simptomi uključuju:
- zimice i vrućice
- mučnina i povračanje
UTI donjeg trakta utječu na uretru i mjehur. Simptomi uključuju:
- povećana učestalost i hitnost mokrenja
- krvavi ili mutni urin
- gori s mokrenjem
- bolovi u zdjelici ili rektumu
Opstrukcija mokraćnog sustava
Opstrukcija mokraćnog sustava djelomični je ili ukupni blok normalnog protoka urina kroz bubrege, mokraćni mjehur ili mokraćnu cijev. Prilično je raširen, kreće se od 5 na 10 000 ljudi do 5 na 1000, ovisno o uzroku.
Prepreka može biti strukturna kod djece, uzrokovana urođenim nedostatkom. U mladih odraslih osoba to obično uzrokuje kamen u bubrezima ili mokraćnim putovima. U starijih ljudi uzroci uključuju:
- tumori
- povećanje prostate
- rak prostate
- kamenje
Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti začepljenja. Bol i osjetljivost na području CVA jedan su od simptoma. Ostala uključuju:
- mučnina i povračanje
- promjene u mokrenju
Kostohondritis
Kostohondritis je upala hrskavice koja povezuje rebro s vašom dojkom. Bol može varirati od blage do jake. Ponekad bol može oponašati bol srca. Također može uzrokovati bol u području CVA.
Točan uzrok kostohondritisa nije uvijek poznat. To može biti posljedica traume, soja ili virusa. Ova bol s vremenom nestaje.
Ostali uzroci
Postoje i drugi mogući uzroci CVA boli, uključujući:
- trauma prsnog koša ili kralježnice
- iščašenje zgloba
- prijelom rebra
- upala slijepog crijeva
- šindre
- trbušni apsces
- upalna bolest zdjelice
Dijagnoza
Posjetite liječnika ako imate CVA bol ili osjetljivost. Važno je pronaći uzrok boli i liječiti ga.
Standardna procjena koju vaš liječnik može provesti zbog osjetljivosti na CVA je stavljanje jedne ruke ravno na područje CVA i udaranje njihove ravne šake drugom šakom. To omogućuje bubregu da vibrira. Kada vaš liječnik to čini, možete stajati, sjediti ili ležati. Ako ne osjećate bol kad vaš liječnik to učini, može se isključiti zahvaćenost bubrega. Evo videozapisa koji prikazuje procjenu.
Zajedno s procjenom CVA, liječnik će uzeti i vašu povijest bolesti i pitati vas o vašim simptomima. Pitanja mogu uključivati:
- Kada su započeli?
- Koliko traju?
- Da li ih išta čini boljima?
Fizički će vas pregledati i vjerojatno naručiti nekoliko testova kako bi potvrdili što uzrokuje vašu bol. Testovi mogu uključivati:
- analiza urina u potrazi za bakterijama
- kultura urina za određivanje specifičnih bakterija
- krvne pretrage
- RTG trbuha
- ultrazvuk bubrega
- MRI ili CT pretraga za traženje cista
Možda ćete imati i druge pretrage, ovisno o vašim određenim simptomima i onome što vaš liječnik sumnja kao uzrok.
Faktori rizika
Čimbenici rizika za osjetljivost na CVA i bol variraju, ovisno o početnom uzroku boli. Vaš rizik povezan je s početnim stanjem. Na primjer, ako imate ponavljajuće UTI-e, posebno one koji zahvaćaju gornje mokraćne kanale, imate veći rizik da se CVA bol i osjetljivost ponove.
Ostali čimbenici koji mogu povećati rizik su:
- bubrežni kamenci
- obiteljska anamneza bubrežnih kamenaca ili UTI
- dijabetes
- obiteljska anamneza bolesti bubrega, srčanog ili moždanog udara
- trudnoća
- spolni odnos tri ili više puta tjedno
- stresna inkontinencija
- nedavna upotreba spermicida
- trauma
Liječenje
Vaš tretman ovisit će o uzroku vaše CVA boli. Ako se uzrok ponavlja, možda ćete biti upućeni stručnjaku.
Upala bubrega
Ako imate infekciju bubrega, prepisat će vam antibiotike. Vaša infekcija trebala bi se očistiti za 48 do 72 sata.
Ako je infekcija ozbiljna ili ako ste trudni, možda ćete biti hospitalizirani na liječenju.
Bubrežni kamenci
Liječenje bubrežnih kamenaca ovisi o njihovoj težini. Za male kamence, liječnik vam može preporučiti lijekove protiv bolova i reći vam da pijete puno tekućine kako biste pomogli da se kamenje izbaci.
Za veće kamenje liječnik može koristiti litotripsiju. To uključuje upotrebu udarnih valova za razbijanje kamena na manje komade koji mogu proći kroz mokraću.
Drugi mogući način liječenja je ureteroskopija. U ovom liječenju liječnik koristi alat kako bi pronašao kamen i razbio ga na manje dijelove. Ili, ako je malo, liječnik ga može ukloniti.
Imat ćete opću anesteziju za postupak litotripsije ili ureteroskopije.
UTI
Antibiotici su propisani za UTI, specifične za uključene bakterije. Otpornost na antibiotike može predstavljati problem. U razvoju su nove terapije za rješavanje ovog problema.
Donja linija
Kada imate bol ili osjetite osjetljivost na području CVA, trebali biste posjetiti svog liječnika. Važno je otkriti što uzrokuje bol i liječiti to stanje.
CVA bol je često znak problema s bubrezima poput bubrežnih kamenaca ili infekcije. To bi mogao biti i UTI. U svim tim slučajevima rano liječenje može pomoći u izbjegavanju komplikacija.
