Pregled
Izgledi za ljude koji žive s HIV-om znatno su se poboljšali u posljednja dva desetljeća. Mnogi ljudi koji su HIV pozitivni sada mogu živjeti puno duže, zdravije, redovito uzimajući antiretrovirusno liječenje.
Istraživači Kaiser Permanente otkrili su da se očekivano trajanje života osoba koje žive s HIV-om i liječe se značajno povećalo od 1996. nadalje. Od te godine razvijeni su novi antiretrovirusni lijekovi koji su dodani postojećoj antiretrovirusnoj terapiji. To je rezultiralo visoko učinkovitim režimom liječenja HIV-a.
Godine 1996. ukupni životni vijek 20-godišnje osobe s HIV-om bio je 39 godina. U 2011. godini ukupni životni vijek dosegao je oko 70 godina.
Stopa preživljavanja HIV-pozitivnih osoba također se dramatično popravila od prvih dana epidemije HIV-a. Primjerice, istraživači koji su ispitivali smrtnost sudionika u istraživanju Švicaraca s HIV-om otkrili su da je 78 posto smrtnih slučajeva između 1988. i 1995. bilo zbog uzroka povezanih sa AIDS-om. Između 2005. i 2009. ta je brojka pala na 15 posto.
Koliko je ljudi pogođeno HIV-om?
Procjenjuje se da 1,1 milijuna američkih ljudi živi s HIV-om, ali manje ih svake godine zarazi virusom. To je možda zbog povećanog testiranja i napretka u liječenju. Redovito antiretrovirusno liječenje može smanjiti HIV u krvi na neotkrivene razine. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, osoba s neotkrivenom razinom HIV-a u krvi nije u stanju prenijeti virus partneru tijekom seksa.
Između 2010. i 2014., godišnji broj novih HIV infekcija u Sjedinjenim Državama opao je za 10 posto.
Kako se poboljšalo liječenje?
Antiretrovirusni lijekovi mogu pomoći u usporavanju štete uzrokovane HIV infekcijom i spriječiti njezin razvoj u HIV stadij 3 ili AIDS.
Pružatelj zdravstvene usluge preporučit će podvrgavanje antiretrovirusnoj terapiji. Ovaj tretman zahtijeva uzimanje tri ili više antiretrovirusnih lijekova dnevno. Kombinacija pomaže u suzbijanju količine HIV-a u tijelu (virusno opterećenje). Dostupne su tablete koje kombiniraju više lijekova.
Različite klase antiretrovirusnih lijekova uključuju:
- ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze
- inhibitori nukleozidne reverzne transkriptaze
- inhibitori proteaze
- inhibitori ulaska
- inhibitori integraze
Suzbijanje virusnog opterećenja omogućava osobama s HIV-om da žive zdrav život i smanjuje njihove šanse za razvoj HIV-a u 3. fazi. Druga je prednost neotkrivenog virusnog opterećenja to što pomaže u smanjenju prijenosa HIV-a.
Studija European PARTNER iz 2014. godine otkrila je da je rizik od prijenosa HIV-a vrlo mali kada osoba ima neotkriven teret. To znači da je virusno opterećenje ispod 50 kopija po mililitru (ml).
Ovo je otkriće dovelo do strategije prevencije HIV-a poznate kao „liječenje kao prevencija“. Promovira stalni i dosljedni tretman kao način smanjenja širenja virusa.
Liječenje HIV-a strahovito je evoluiralo od početka epidemije i dalje se napredovalo. Prva izvješća kliničkog ispitivanja u Ujedinjenom Kraljevstvu i objavljena studija iz Sjedinjenih Država pokazali su obećavajuće rezultate u eksperimentalnim tretmanima HIV-a koji bi mogli dovesti virus u remisiju i ojačati imunitet.
Američko istraživanje provedeno je na majmunima zaraženim sličnim oblikom HIV-a, pa nije jasno bi li ljudi vidjeli iste koristi. Što se tiče ispitivanja u Velikoj Britaniji, sudionici nisu pokazali znakove HIV-a u krvi. Međutim, istraživači su upozorili da postoji potencijal za povratak virusa, a studija još nije dovršena.
Očekuje se da će se mjesečna injekcija pojaviti na tržištima početkom 2020. godine nakon što pokaže obećavajuće rezultate u kliničkim ispitivanjima. Ova injekcija kombinira lijekove kabotegravir i rilpivirin (Edurant). Kada je riječ o suzbijanju HIV-a, injekcije su se pokazale učinkovitima kao i standardni režim dnevnih oralnih lijekova.
Kako HIV utječe na osobu dugoročno?
Iako su izgledi za osobe s HIV-om postali puno bolji, još uvijek postoje dugoročni učinci koje bi mogli doživjeti.
Kako vrijeme prolazi, ljudi koji žive s HIV-om mogu početi razvijati određene nuspojave liječenja ili samog HIV-a.
To može uključivati:
- ubrzano starenje
- kognitivni poremećaj
- komplikacije povezane s upalom
- učinci na razinu lipida
- Rak
Tijelo također može doživjeti promjenu u načinu obrade šećera i masti. To može dovesti do više masnoće u određenim dijelovima tijela, što može promijeniti oblik tijela. Međutim, ti su fizički simptomi češći kod starijih lijekova za HIV. Noviji tretmani imaju mnogo manje, ako uopće postoje, ovih simptoma koji utječu na fizički izgled.
Ako se loše liječi ili se ne liječi, infekcija HIV-om može se razviti u stadij 3 HIV-a ili AIDS-a.
Osoba razvije HIV stadij 3 kada joj je imunološki sustav preslab da bi obranio svoje tijelo od infekcija. Pružatelj zdravstvene usluge vjerojatno će dijagnosticirati HIV stadij 3 ako se broj određenih bijelih krvnih stanica (CD4 stanica) u imunološkom sustavu HIV-pozitivne osobe spusti ispod 200 stanica po ml krvi.
Očekivano trajanje života je različito za svaku osobu koja živi s HIV-om u fazi 3. Neki ljudi mogu umrijeti u roku od nekoliko mjeseci od ove dijagnoze, ali većina može živjeti prilično zdrav život redovitim antiretrovirusnim liječenjem.
Postoje li dugoročne komplikacije?
Vremenom HIV može ubiti stanice imunološkog sustava. To može otežati tijelu borbu protiv ozbiljnih infekcija. Te oportunističke infekcije mogu postati opasne po život jer mogu oštetiti imunološki sustav kad je već slab.
Ako osoba koja živi s HIV-om razvije oportunističku infekciju, dijagnosticirat će joj se HIV ili AIDS u 3. fazi.
Neke oportunističke infekcije uključuju:
- tuberkuloza
- ponavljajuća upala pluća
- salmonela
- bolest mozga i leđne moždine
- različite vrste plućnih infekcija
- kronična crijevna infekcija
- virus herpes simpleksa
- gljivične infekcije
- infekcija citomegalovirusom
Oportunističke infekcije, posebno tuberkuloza, i dalje su glavni uzrok smrti ljudi koji žive s HIV-om u 3. fazi. Najbolji način za sprečavanje oportunističke infekcije je pridržavanje liječenja i obavljanje rutinskih pregleda. Također je važno koristiti kondome tijekom seksa, cijepiti se i jesti pravilno pripremljenu hranu.
Jačanje dugoročnih izgleda
HIV može brzo naštetiti imunološkom sustavu i dovesti do stadija 3 HIV-a, tako da pravodobno liječenje može poboljšati očekivano trajanje života. Osobe koje žive s HIV-om trebale bi redovito posjećivati svog zdravstvenog radnika i liječiti druga zdravstvena stanja čim se pojave.
Početak i ostanak na antiretrovirusnom liječenju odmah nakon postavljanja dijagnoze ključan je za očuvanje zdravlja i sprječavanje komplikacija i napredovanja u stadij 3 HIV-a.
Donja linija
Novi testovi, tretmani i tehnološki napredak za HIV znatno su poboljšali ono što je nekada bilo mračno. Prije trideset godina dijagnosticiranje HIV-a smatralo se smrtnom kaznom. Danas osobe s HIV-om mogu živjeti dugo i zdravo.
Zato je rutinski pregled HIV-a od vitalne važnosti. Rano otkrivanje i pravovremeno liječenje ključni su za upravljanje virusom, produljenje životnog vijeka i smanjenje rizika od prijenosa. Oni koji se ne liječe vjerojatnije će doživjeti komplikacije od HIV-a koje bi mogle dovesti do bolesti i smrti.
.jpg)
