na prvi pogled
- Harvard Pilgrim nudi planove Medicare Advantage u Massachusettsu, New Hampshireu i Maineu.
- Planovi koje prodaje Harvard Pilgrim uključuju četiri HMO opcije i jedan HMO-POS plan.
- Mnogi od ovih planova nude dodatne pogodnosti koje nisu pokrivene izvornim Medicareom, poput stomatološke njege, usluga vida i slušnih pomagala.
- Harvard Pilgrim osnovali su liječnici prije gotovo 50 godina i sada opslužuje više od 3 milijuna kupaca.
Medicare je savezni program zdravstvenog osiguranja koji se sastoji od nekoliko različitih dijelova. Jedan od tih dijelova je Medicare Dio C (također nazvan Medicare Advantage).
Planove Medicare Advantage nude privatna osiguravajuća društva kao alternativu originalnom Medicareu. Harvard Pilgrim je osiguravajuće društvo koje nudi nekoliko vrsta planova Medicare Advantage 2021. godine.
Detaljno ćemo istražiti ove planove Harvard Pilgrima, uključujući ono što pokrivaju i koliko koštaju.
Opcije plana Harvard Pilgrim Medicare Advantage
Harvard Pilgrim nudi dvije glavne vrste planova: Zdravstvene organizacije za održavanje (HMO) i HMO Point-of-Service (HMO-POS) planovi.
Planovi HMO-a za Harvard Pilgrim
HMO plan pokriva skrb pružatelja usluga u mreži plana. Ti se pružatelji nazivaju "mrežnim mrežama".
Ako se njegujete izvan mreže vašeg plana, možda ćete biti odgovorni za plaćanje nekih ili svih troškova. Iznimke su napravljene za hitne slučajeve ili hitnu pomoć.
Razina pokrivenosti koju nude ti planovi varira. Neki nude više osnovnih pogodnosti, dok su drugi sveobuhvatniji.
HMO-POS planovi Harvard Pilgrima
HMO-POS plan sličan je HMO planu. U HMO-POS planu možda ćete moći pružiti određenu njegu izvan mreže. Međutim, za to ćete platiti veći trošak plaćanja participacije ili suosiguranja.
Opcije D dijela Harvard Pilgrim
Planovi Medicare D dijela su planovi lijekova na recept koje prodaju privatna osiguravajuća društva.
Harvard Pilgrim trenutno ne prodaje samostalne planove iz D dijela. Umjesto toga, svi njezini planovi Medicare Advantage isporučuju se s dijelom D.
Koje države nude planove Harvard Pilgrim Medicare Advantage?
Harvard Pilgrim nudi razne planove Medicare Advantage na sjeveroistoku SAD-a. Države u kojima se nude planovi uključuju:
- Maine
- Massachusetts
- New Hampshire
Dostupnost određenih planova može se razlikovati ovisno o vašem mjestu. Neke vrste planova Harvard Pilgrim Medicare Advantage možda se ne nude na vašem području.
Što pokrivaju planovi Harvard Pilgrim Medicare Advantage?
Planovi Medicare Advantage moraju pokriti isti niz pogodnosti kao i izvorni Medicare, koji se sastoji od Medicare dijela A i Medicare dijela B.
To znači da Harvard Pilgrim pokriva sljedeće vrste usluga:
- posjeti liječnicima ili specijalistima primarne zdravstvene zaštite
- dijagnostički laboratorijski testovi
- preventivna skrb
- kratkoročni stacionarni boravak u bolnicama i kvalificiranim ustanovama za njegu bolesnika
- hitna i hitna pomoć
- hitni prijevoz kolima hitne pomoći
- ambulantne seanse kod psihijatra ili drugog stručnjaka za mentalno zdravlje
- radna i fizikalna terapija
- medicinsku opremu ili zalihe, poput invalidskih kolica, opskrbu kisikom ili dijabetesom
- telehealth usluge
- ispiti sluha
- programi liječenja poremećaja upotrebe supstanci
Neki planovi Medicare Advantage uključuju dodatne pogodnosti koje nisu pokrivene izvornim Medicareom. Na primjer, svi planovi Harvard Pilgrim Medicare Advantage nude izvještaje o:
- lijekovi na recept
- preventivna zubarska njega
- parodontologija
- vida, uključujući očne preglede, kontakte i naočale
- slušna pomagala, uključujući procjenu i ugradnju
- godišnje fizičke
- koristi od lijekova koji se prodaju bez recepta
- prijevoz za hitnu pomoć
Neke vrste planova Harvard Pilgrim Medicare Advantage mogu čak uključivati i dodatne pogodnosti poput:
- sveobuhvatna zubarska njega
- alternativne terapije za upravljanje bolovima, poput masaže i akupunkture
- blagodati kondicije
- ugradnja sigurnosnih uređaja u vaš dom, poput sigurnosne trake pod tušem
- hitna pomoć tijekom putovanja izvan zemlje
Koliko koštaju planovi Medicare Advantage s Harvard Pilgrima?
Troškovi bilo kojeg plana Medicare Advantage mogu ovisiti o konkretnom planu koji odaberete, kao i o vašem mjestu. Neki troškovi povezani s ovim planovima uključuju:
- Mjesečne premije. Taj ćete iznos plaćati svakog mjeseca za svoj plan. Neki planovi nemaju mjesečnu premiju.
- Naknade i suosiguranje. Platit ćete ih nakon pružanja usluge pružatelju usluge. Za HMO-POS planove, plaćanja uz suosiguranje bit će skuplja ako koristite dobavljača izvan mreže.
- Odbitke. Neki Medicare Advantage planovi mogu imati odbitke za zdravlje ili lijekove koje morate platiti prije nego što počnu pokrivati troškove.
- Troškovi iz džepa. Ako usluga ili davatelj usluga nisu uključeni u vaš plan, možda ćete sami biti odgovorni za plaćanje svih troškova.
Tablica u nastavku uspoređuje troškove različitih planova Harvard Pilgrim Medicare Advantage na tri mjesta pokrivanja.
Što je Medicare Advantage (Medicare Dio C)?
Medicare Advantage (dio C) vrsta je osiguranja koju prodaju privatne tvrtke. Možete se prijaviti za Medicare Advantage plan kao alternativu originalnom Medicareu (dijelovi A i B).
Iako planovi Medicare Advantage moraju ponuditi barem iste pogodnosti kao i originalni Medicare, oni mogu uključivati i dodatno pokriće. Neki primjeri ovih dodatnih pogodnosti uključuju:
- zubni
- saslušanje
- vizija
- godišnje fizičke
- prijevoz
- pogodnosti za fitness, poput programa SilverSneakers
Vrste planova i njihovi troškovi razlikuju se ovisno o mjestu. Zato je važno usporediti različite planove Medicare Advantage u vašem području prije nego što se odlučite za jedan.
Za poneti
Harvard Pilgrim nudi nekoliko različitih Medicare Advantage planova u Massachusettsu, New Hampshireu i Maineu. Većina tih planova su HMO-i.
Planovi Medicare Advantage dostupni od Harvard Pilgrim obuhvaćaju iste usluge kao i originalni Medicare, kao i dodatne pogodnosti poput preventivne zubarske njege, vida i slušnih pomagala. Neki određeni planovi mogu povrh svega pružiti još više koristi.
Cijena ovih planova može varirati ovisno o određenoj vrsti plana i vašem mjestu. To znači da neke vrste planova možda nisu dostupne na vašem području. Ovdje možete usporediti različite planove prije nego što odaberete jedan da biste dobili pravo pokriće za svoje potrebe i proračun.
