U svijetu istraživanja dijabetesa postoje samo imena superzvijezda znati.
Na primjer, Banting i Best, koji su otkrili inzulin. Elliot Joslin, pionir modernog liječenja i njege. Kamen, Tamborlane i drugi koji su vodili razvoj tehnologije.
A tu su i imena koja možda nisu toliko poznata: istraživači koji su proveli godine u laboratorijima proučavajući i testirajući, koji su srušili prepreke kako bi otkrili bolje razumijevanje dijabetesa i, da, bolje ishode.
Doktor Jesse Roth s Feinsteinovog instituta za medicinska istraživanja u Manhassetu u New Yorku jedan je od tih tihih heroja.
Nakon pet desetljeća laboratorijskog rada koji su promijenili okruženje liječenja dijabetesa, nedavno ga je poznati časopis za klinička ispitivanja proglasio jednim od „Divova u medicini“.
“Njegov je rad ubrzao otkriće receptora za inzulin i njihove molekularne interakcije u tijelu. Novo istraživanje Dr.Roth i njegovi kolege oko molekula sličnih hormonima koji se oslobađaju u crijevima obećavaju sprečavanje patološke upale koja je usko povezana s dijabetesom i drugim bolestima ”, piše Feinsteinov institut u ranijoj izjavi za tisak.
"Njegov životni doprinos razumijevanju dijabetesa nastavlja postavljati temelje za budući napredak."
Božanska intervencija?
Ispostavilo se da ništa od ovoga možda i nije bilo da nije bilo izgubljene prilike za posao, rata u Vijetnamu i Rothovih tadašnjih šefova koji su malo išli u inozemstvo.
"Osjećao sam se kao da me božanski prst usmjerava u pravom smjeru", rekao je Roth o svojoj karijeri, koja je još uvijek trajala 50 i više godina kasnije.
Kao svježe iskovan diplomac svog medicinskog odsjeka, Roth je bio u gubitku gdje će slijetati. Nakon što ga je poznati prestižni institut odbio (u to vrijeme nisu zapošljavali), sezonski liječnik postao je mentor i vodio ga.
"Odveo me na piće u otmjeni hotel u St. Louisu", rekao je Roth za DiabetesMine. "Nikad prije nisam popio tako otmjeno piće."
Iako je piće bilo uzvišeno, odjeknuo je savjet.
“Pogledao me u oči i rekao:‘ Tip s kojim želite surađivati je Rosalyn Yalow. ’Bila je u malom, ali avangardnom mjestu u Bronxu (uprava veterana iz Bronxa). Završava, bilo je to savršeno mjesto za mene. "
Tamo je Roth imao priliku usavršiti svoje vještine u istraživanju i partnerstvu na studijama, rekao je, posebno kada su tamošnje velike puške putovale Europom na produženo putovanje.
To vrijeme za istraživanje i širenje pomoglo mu je da raste kao istraživač, rekao je. I to je primijećeno.
"Kad su se vratili, vidjeli su nas - i mene - kao buduće zvijezde", rekao je.
Zapravo, Yalow je kasnije dobila Nobelovu nagradu za svoj rad s dr. Solomonom Bersonom dokazujući da je dijabetes tipa 2 uzrokovan tjelesnom neučinkovitom uporabom inzulina, a ne potpunim nedostatkom inzulina kako se ranije mislilo.
Kad je započeo rat u Vijetnamu, Roth, ne želeći biti pozvan, zatražio je pomoć od svog šefa. Taj mu je šef dao posao u Nacionalnom institutu za zdravstvo (NIH). "U osnovi je nazvao NIH i rekao: 'Imam ovo dijete za tebe!'", Sjetio se Roth.
I tu su se njegova korijena otkrića koja su se promijenila u svijetu dijabetesa.
“Moj šef tamo mi je rekao:‘ Ovo su uzbudljiva vremena. Umjesto da radite ono što ste radili prije, pomislite što bi bilo najuzbudljivije što biste mogli učiniti '', rekao je.
Roth se zaustavio na pitanju kako bi odgovorio: Kako stanica zna da postoji inzulin?
Zašto su inzulinski receptori važni
U to se vrijeme, prije gotovo 50 godina, smatralo da se receptori za inzulin nalaze u mišićima i masti, a nigdje drugdje u tijelu, rekao je Roth. Također se smatralo da inzulin djeluje prilično samostalno.
Ono što su Roth i njegov tim otkrili bilo je revolucionarno u svakom pogledu: prvo, inzulinski receptori postoje ne samo u džepovima mišića i masti, već u cijelom tijelu (čak i u mozgu).
Drugo - i ovo je otvorilo vrata istraživačima koja još dublje kopaju u uzrok i posljedice dijabetesa - "sam inzulin ne čini ništa", rekao je Roth. "Recept je pokretač onoga što dijabetes radi."
"To je definitivno bio aha trenutak", rekao je. “Trebalo nam je nekoliko godina da ljude uvjerimo zašto je to važno, što je značilo da se moramo toga držati i proći nekoliko godina bez pljeska. Ljudi nisu bili spremni za to. Zijevali su na nas. ”
Ali Roth i njegov tim iz NIH-a znali su da su otkrili ključne i korisne informacije.
I bili su u pravu. Njihovo je otkriće dovelo ne samo do razumijevanja kako inzulin i receptori djeluju zajedno u tijelu, već i do toga da inzulin različito djeluje kod različitih ljudi.
Ovo je otkriće dovelo do danas uobičajenog razumijevanja da ne postoji samo jedna ili čak dvije vrste dijabetesa: postoji mnogo, a svaka zahtijeva svoja istraživanja, razumijevanje i liječenje.
"Nekad se na to gledalo kao na jednu ili dvije bolesti", rekao je Roth. "Sad se ispostavilo da je dijabetes portfelj bolesti."
To je otkriće, zajedno s više istraživanja koja su djelovala na receptore kod svake vrste dijabetesa, rekao je, dovelo je do boljih tretmana, budući da su liječnici sada mogli gledati na svaku vrstu bolesti jedinstvenim očima.
Roth je rekao da je to ono što "razbješnjava" istraživača kakav je on sam.
"Laboratorij pokreće ono što se događa u klinici", rekao je. "Kad god dođe do kliničkog poboljšanja, izuzetno smo uzbuđeni i motivirani."
Za ljude s dijabetesom bilo koje vrste, ovo je znanje dovelo do novih otkrića i, još bolje, preciznijih tretmana.
Sposobnost nuliranja na stvari poput pomaganja ispiranja glukoze u urinu jedan je od primjera, rekao je Roth, misleći na lijekove SGLT2 koji koriste taj put. Ovaj se tretman pokazao vrlo korisnim za ljude s dijabetesom tipa 2, a sada se ponekad uvodi u liječenje i za one koji imaju tip 1.
Rothovo otkriće različitih oblika dijabetesa također je pomoglo liječnicima da istraže stvari poput vježbanja, stresa, rasta i drugih čimbenika koji mogu doći u igru s inzulinom i receptorima.
To je omogućilo osobama s dijabetesom i njihovim medicinskim timovima da teže boljem upravljanju i razumiju više kad stvari krenu nesigurno.
Iako se ovo može učiniti jednostavnijim za one koji su noviji od dijabetesa, važno je zapamtiti da je prije ovog otkrića većina ljudi s dijabetesom tipa 1 uzimala jednu injekciju dnevno i napravila nekoliko drugih promjena u doziranju ili dnevnim aktivnostima oko dijabetesa. To je dovelo do vrlo nepreciznog upravljanja dijabetesom.
Danas se sve to promijenilo, velikim dijelom zahvaljujući radu Rotha i njegovog tima.
Lijek i drugi izazovi
Rothov rad tijekom godina pomogao mu je smjestiti se u neke izazovne i uzbudljive uloge.
Služio je kao pomoćnik generalnog kirurga u Službi za javno zdravstvo SAD-a od 1985. do 1991. i kao stipendist Američkog koledža liječnika, a bio je na vodećim položajima u NIH-u i Johns Hopkinsu prije nego što se 2000. pridružio Northwell Healthu i Feinstein institutima.
Danas Roth još uvijek puno radi i u laboratoriju ima još pitanja na koja treba odgovoriti.
Među njima, rekao je, dalje istražuje informacije koje je rano naučio o mozgu.
"Jedno područje koje me uzbuđuje je saznanje da imamo receptore inzulina po cijelom mozgu", rekao je.
„Nismo mogli shvatiti što bismo tamo mogli učiniti, ali postoje skupine koje sada rade na tome u Münchenu i Kölnu (Njemačka) te u Sjedinjenim Državama. Uzbudljivo je razmišljati što bi moglo proizaći iz toga - rekao je.
Roth bi također želio vidjeti više istraga o inzulinu i živčanom sustavu. "Pokrenuli smo to prije nekoliko godina, ali nismo mogli ljude uzbuditi zbog toga ... Sada se na tome radi."
Roth također ima još jedan san za koji vjeruje da može biti stvarnost: "Jako sam optimističan da možemo izliječiti dijabetes tipa 1 i tipa 2", rekao je.
Uz to nema vremenske crte, ali ne i zbog nedostatka truda, rekao je.
"Tijelo je jednostavno puno složenije nego što mislimo", rekao je Roth.
Još jedan cilj ima manje veze s laboratorijem nego ostatak svijeta, ali to je onaj za koji je Roth strastven: borba protiv rasnih razlika u liječenju.
"U Sjedinjenim Državama postoji izrazita nejednakost u skrbi", rekao je Roth. “To ne vidimo na drugim mjestima gdje je zdravstvena zaštita pristupačnija. Moramo to promijeniti. "
