Tijekom zimskih mjeseci prakse često bilježe porast broja pacijenata koji dolaze s respiratornim infekcijama - uglavnom prehladom - i gripom. Jedna takva pacijentica zakazala je sastanak jer je imala temperaturu, kašalj, bolove u tijelu i općenito se osjećala kao da ju je pregazio vlak (nije). To su klasični znakovi virusa gripe, koji obično postaje dominantan tijekom hladnijih mjeseci.
Kao što sam i sumnjao, bila je pozitivna na gripu. Nažalost, nisam mogao dobiti lijekove da je izliječim, jer je ovo virus i ne reagira na antibiotsku terapiju. A budući da su joj se simptomi pojavili izvan vremenskog okvira za davanje antivirusnih lijekova, nisam joj mogao dati Tamiflu.
Na moje pitanje je li cijepljena ove godine odgovorila je da nije.
Zapravo, nastavila mi je reći da nije cijepljena zadnjih 10 godina.
"Gripu sam dobila od zadnjeg cijepljenja, a osim toga, one ne djeluju", objasnila je.
Moj sljedeći pacijent bio je na pregledu nedavnih laboratorijskih testova i rutinskom praćenju njegove hipertenzije i KOPB-a. Pitao sam ga je li ove godine imao vakcinu protiv gripe i je li ikad imao cijepljenje protiv upale pluća. Odgovorio je da nikad ne cijepi - čak ni gripu.
U ovom sam trenutku pokušao objasniti zašto su cijepljenja korisna i sigurna. Kažem mu da svake godine tisuće ljudi umire od gripe - više od 18.000 od listopada 2018., prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti - i da je ranjiviji jer ima HOBP i ima više od 65 godina.
Pitao sam ga zašto odbija dobiti injekciju gripe, a njegov odgovor je onaj koji često čujem: tvrdi da poznaje mnoge ljude koji su se razboljeli odmah nakon pucanja.
Posjet je završio nejasnim obećanjem da će razmotriti, ali znam da po svoj prilici neće dobiti ta cijepljenja. Umjesto toga, brinut ću što će mu se dogoditi ako dobije upalu pluća ili gripu.
Širenje dezinformacija značilo je da više pacijenata odbija cjepiva
Iako ovakvi scenariji nisu novi, u posljednjih nekoliko godina sve je češći slučaj da pacijenti odbijaju cijepljenje. Tijekom sezone gripe 2017-18, procijenjeno je da je stopa odraslih cijepljenih pala za 6,2 posto u odnosu na prethodnu sezonu.
A posljedice odbijanja cijepljenja za mnoge bolesti mogu biti ozbiljne.
Primjerice, ospice, bolest koju je moguće spriječiti cjepivom, CDC je proglasio iskorijenjenom 2000. To je bilo povezano s tekućim, učinkovitim programima cijepljenja. Ipak, 2019. imamo epidemiju ospica na nekoliko lokacija u Sjedinjenim Državama, što se uglavnom pripisuje nižoj stopi cijepljenja u tim gradovima.
U međuvremenu, nedavno je objavljeno izvješće u vezi s dječakom koji je 2017. zadobio tetanus nakon što ga je posjekao čelo. Njegovi roditelji odbijajući ga cijepiti značili su da je 57 dana bio u bolnici - uglavnom na JIL-u - i skupili su medicinske račune koji su premašili 800 000 američkih dolara.
Ipak, bez obzira na ogromne dokaze o komplikacijama zbog necijepljenja, ogromna količina informacija i pogrešnih informacija dostupnih na Internetu i dalje rezultira pacijentima koji odbijaju cjepiva. Naokolo pluta toliko informacija da nemedicinskim osobama može biti teško razumjeti što je legitimno, a što izravno lažno.
Štoviše, društveni su mediji dodali narativ protiv cjepiva. Zapravo, prema članku iz 2018. objavljenom u National Science Review, stope cijepljenja drastično su opale nakon što su se na društvenim mrežama podijelili emotivni, anegdotski događaji. A ovo mi može otežati posao kao NP-a. Ogromna količina dezinformacija koja postoji - i dijeli se - čini pokušaje uvjeravanja pacijenata još težim.
Unatoč buci, teško je osporiti da imunizacija protiv bolesti može spasiti živote
Iako razumijem da prosječna osoba jednostavno pokušava učiniti ono što je najbolje za sebe i svoju obitelj - i da je ponekad teško pronaći istinu među svom bukom - teško je osporiti cijepljenje protiv bolesti poput gripe, upale pluća i ospica , može spasiti živote.
Iako niti jedno cijepljenje nije 100 posto učinkovito, na primjer, cijepljenje protiv gripe uvelike umanjuje vaše šanse za gripu. A ako vam se dogodi, ozbiljnost se često smanjuje.
CDC je izvijestio da tijekom sezone gripe 2017-18, 80 posto djece koja su umrla od gripe nije cijepljeno.
Još jedan dobar razlog za cijepljenje je imunitet stada. To je koncept da kada se većina ljudi u društvu imunizira za određenu bolest, on sprječava širenje te bolesti u toj skupini. To je važno kako bi se zaštitili članovi društva koji se ne mogu cijepiti jer su imunološki oslabljeni - ili imaju oslabljen imunološki sustav - i mogu im spasiti život.
Dakle, kad imam pacijente, poput prethodno spomenutih, usredotočujem se na raspravu o potencijalnim rizicima necijepljenja, prednostima takvog djelovanja i potencijalnim rizicima samog cjepiva.
Također ću često objašnjavati svojim pacijentima da su svi lijekovi, cijepljenje i medicinski postupci analiza rizika i koristi, bez jamstava savršenog ishoda. Baš kao što svaki pojedini lijek ima rizik od nuspojava, tako i cjepiva.
Da, cijepljenje nosi rizik od alergijske reakcije ili drugih neželjenih događaja ili "nuspojava", ali budući da su potencijalne koristi daleko veće od rizika, cijepljenje treba jako razmotriti.
Ako još uvijek niste sigurni ... Budući da postoji puno informacija u vezi s cijepljenjem, može biti teško dokučiti što je istina, a što nije. Ako ste, na primjer, zainteresirani da saznate više o cjepivu protiv gripe - koristima, rizicima i statistikama - CDC odjeljak o gripi izvrsno je mjesto za početak.A ako vas zanima više o drugim cjepivima, evo nekoliko izvora za početak:
- Podaci o sigurnosti Svjetske zdravstvene organizacije
- Za roditelje: cjepiva za vašu djecu
- Povijest cjepiva
Potražite ugledne studije i resurse i preispitajte sve što ste pročitali
Iako bi bilo prekrasno kad bih svojim pacijentima mogao nedvojbeno dokazati da su cijepljenja sigurna i učinkovita, to ne mora nužno biti opcija. Da budem iskren, siguran sam da većina, ako ne i svi pružatelji usluga to žele. Olakšalo bi nam život i olakšalo im um.
I dok postoje neki pacijenti koji rado slijede moje preporuke kada je riječ o cijepljenju, jednako sam svjestan da postoje i oni koji još uvijek imaju svoje rezervacije. Za te je pacijente sljedeća najbolja stvar istraživanje. To se naravno podrazumijeva da podatke dobivate iz uglednih izvora - drugim riječima, potražite studije koje koriste velike uzorke za definiranje svojih statistika i nedavnih podataka potkrijepljenih znanstvenim metodama.
To također znači izbjegavanje web stranica koje donose zaključke na temelju iskustva jedne osobe. Budući da je internet sve veći izvor informacija - i pogrešnih informacija - imperativ je da neprestano propitujete ono što ste pročitali. Pritom ćete bolje moći promatrati rizike naspram koristi i možda doći do zaključka koji bi bio od koristi ne samo vama, već i društvu u cjelini.
