Rak prostate drugi je najčešće dijagnosticirani rak u muškaraca, samo iza raka kože. Samo u 2018. godini zabilježeno je gotovo 1,3 milijuna novih slučajeva karcinoma prostate u cijelom svijetu.
Rak prostate teži polako i manje agresivno od mnogih drugih vrsta karcinoma. Ako otkrijete rak prostate u ranim fazama, vrlo su velike šanse za preživljavanje. U Sjedinjenim Državama stopa petogodišnjeg preživljavanja s rakom prostate iznosi blizu 98 posto.
Rak prostate može se klasificirati u četiri različite faze, ovisno o tome koliko je uznapredovao.
U prvoj fazi tumor utječe samo na vašu prostatu i nije se proširio na druga tkiva. U fazi 4 tumor se proširio na tkivo izvan prostate i možda na udaljene dijelove vašeg tijela.
U ovom ćemo članku dublje proučiti različite faze raka prostate. Također raščlanjujemo svu terminologiju koju trebate razumjeti u vezi s tim fazama.
Kako se dijagnosticira i inscenira rak prostate
Utvrđivanje raka pomaže vama i vašem liječniku da shvatite koliko je vaš rak uznapredovao i koliko se proširio u vrijeme dijagnoze. Poznavanje vašeg stadija raka također pomaže vašem liječniku da odredi najbolje mogućnosti liječenja za vas i procijeni vaše šanse za preživljavanje.
Najrasprostranjeniji sustav za postavljanje karcinoma je Američki zajednički odbor za TNM sustav koji klasificira rak od faze 1 do faze 4.
TNM znači:
- Tumor: veličina i opseg tumora
- Čvorovi: broj ili opseg zahvaćenosti limfnih čvorova u blizini
- Metastaze: je li se rak proširio na udaljena mjesta u tijelu
TNM ljestvica koristi se za mnoge vrste raka. Kad ga liječnik koristi za utvrđivanje stadija karcinoma prostate, razmotrit će i nekoliko drugih čimbenika, uključujući:
- razina antigena specifičnog za prostatu (PSA)
- Rezultat karcinoma prostate Gleason
- razredne skupine
Razine PSA
PSA je protein koji proizvode i normalne i kancerogene stanice u vašoj prostati. Viša razina PSA u krvi povezana je s povećanim rizikom od razvoja karcinoma prostate. Mnogi će vas liječnici poslati na daljnje testiranje ako su razine PSA veće od 4 ng / ml.
Prema Američkom društvu za rak, ako imate razinu PSA između 4 i 10 ng / ml, postoji 25 posto šanse da imate rak prostate. Ako je razina PSA iznad 10 ng / ml, postoji više od 50 posto šanse za rak prostate.
Liječnici obično koriste PSA testiranje za utvrđivanje raka prostate, iako je bilo nekih kontroverzi oko ovog pristupa. Američko urološko udruženje trenutno preporučuje PSA probir za sljedeće skupine:
- prosječno rizične osobe u dobi između 55 i 69 godina
- osobe s obiteljskom anamnezom ili drugim čimbenicima rizika za rak prostate
Liječnici se također često koriste digitalnim rektalnim pregledom, gdje prstom u rukavici osjećaju abnormalan rast prostate. Također se mogu napraviti dodatni krvni testovi i MRI prostate za traženje lezija.
Ako vaš liječnik utvrdi bilo što neobično na ovim testovima, može zatražiti biopsiju. Tijekom biopsije vaš će liječnik uzeti uzorak tkiva vaše prostate. Uzorak će se proučavati pod mikroskopom kako bi se provjerili znakovi raka.
Rezultat karcinoma prostate Gleason
Doktor Donald Gleason izvorno je razvio rezultat Gleason za rak prostate 1960-ih kao način mjerenja koliko agresivan može biti vaš rak prostate.
Patolog utvrđuje vaš Gleasonov rezultat promatrajući biopsiju tkiva prostate pod mikroskopom. Stanice u biopsiji ocjenjuju na skali od 1 do 5. Stanice 1. stupnja zdrava su prostata, dok su stanice 5. stupnja visoko mutirane i uopće ne nalikuju zdravim stanicama.
Patolog će izračunati vaš Gleasonov rezultat zbrajanjem broja najrasprostranjenijih vrsta stanica u uzorku i drugog najrasprostranjenijeg tipa stanica.
Na primjer, ako je najčešća ocjena stanica u vašem uzorku 4, a druga najčešća 4, imali biste ocjenu 8.
Gleasonova ocjena 6 smatra se karcinomom niskog stupnja, 7 je srednjim, a 8 do 10 karcinomom visokog stupnja.
Gleason rezultat u odnosu na razredne skupine
Međunarodno društvo za urološku patologiju objavilo je revidirani sustav ocjenjivanja raka prostate 2014. godine. Sustav ocjenjivačkih skupina nastoji pojednostaviti Gleason rezultate i dati precizniju dijagnozu.
Jedan od glavnih problema s Gleason rezultatom je taj što se neki rezultati mogu izmišljati na različite načine. Na primjer, ocjena 7 može značiti:
- 3 + 4. Uzorak 3 najčešći je u biopsiji, a 4 je drugi po učestalosti. Ovaj se obrazac smatra "povoljnim" srednjim rizikom.
- 4 + 3. Uzorak 4 najčešći je u biopsiji, a 3 je drugi po učestalosti. Ovaj se obrazac smatra "nepovoljnim" i može značiti lokalno ili metastatsko širenje.
Dakle, iako obje situacije daju Gleasonovu ocjenu 7, one zapravo imaju vrlo različite prognoze.
Evo pregleda usporedbe dvaju sustava ocjenjivanja:
Nisu sve bolnice prešle na sustav razrednih skupina. Mnoge bolnice daju ocjene i za ocjenu i za Gleason, kako bi se izbjegla zabuna sve dok se skupine razreda više ne koriste.
Rak prostate u 1. fazi
Faza 1 je najmanje uznapredovali oblik raka prostate. Rak je u ovoj fazi mali i nije se proširio pored prostate. Karakterizira ga PSA manji od 10 ng / ml, ocjena ocjene skupine 1 i Gleason rezultat 6.
Rak prostate u fazi 1 ima petogodišnju stopu preživljavanja od gotovo 100 posto.
Liječenje
Aktivni nadzor postao je preporučena strategija upravljanja za gotovo sve pacijente s Gleasonovim rezultatom 6, osim za one s vrlo velikom bolešću i one koji ne žele ili ne mogu proći dodatne biopsije. Aktivni nadzor znači praćenje raka tijekom vremena kako bi se utvrdilo je li potrebno daljnje liječenje.
Druga mogućnost liječenja je radikalna prostatektomija, koja je kirurško uklanjanje prostate.
Također se može preporučiti zračenje, bilo samo po sebi ili uz uklanjanje prostate.
Faza 2 karcinoma prostate
U fazi 2 tumor je još uvijek ograničen na vašu prostatu i nije se proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela. Liječnik može ili ne mora osjetiti tumor tijekom pregleda prostate, a može se pojaviti na ultrazvučnom snimanju. Stopa preživljavanja i dalje je blizu 100 posto.
Rezultat PSA za fazu 2 je manji od 20 ng / ml.
Karcinom faze 2 dalje je podijeljen u tri faze, ovisno o skupini i ocjeni Gleason:
- Skupina razreda: 1
- Gleason rezultat: 6 ili manje
Faza 2B
- Skupina razreda: 2
- Gleasonov rezultat: 7 (3 + 4)
Faza 2C
- Skupina ocjena: 3 ili 4
- Gleasonov rezultat: 7 (4 + 3) ili 8
Liječenje
Mogućnosti liječenja u fazi 2 uključuju:
- uklanjanje prostate i možda nekih okolnih limfnih čvorova
- hormonska terapija, koja se kombinira s radioterapijom u odabranih bolesnika (skupina 3 ili oni koji imaju više od 50 posto pozitivnih jezgri biopsije)
- terapija zračenjem u obliku vanjske zrake i / ili brahiterapija za odabrane pacijente
- aktivni nadzor uglavnom se nudi samo za faze 2A i 2B
Faza 3 karcinoma prostate
U fazi 3, stanice karcinoma mogu se i ne moraju proširiti izvan prostate u druga tkiva. Stopa preživljavanja raka prostate koja se nije proširila na udaljene dijelove vašeg tijela i dalje je blizu 100 posto.
Kao i u fazi 2, rak prostate u fazi 3 podijeljen je u tri slovne podskupine.
Faza 3A
U ovoj se fazi rak nije proširio izvan vaše prostate ili bilo kojih limfnih čvorova.
- Skupina razreda: 1 do 4
- Gleason rezultat: 8 ili manje
- PSA: 20 ng / ml ili više
Faza 3B
Rak je u ovoj fazi narastao izvan prostate i mogao se proširiti na sjemene mjehuriće ili drugo okolno tkivo. Nije se proširio na limfne čvorove ili na druge dijelove tijela.
- Skupina razreda: 1 do 4
- Gleason rezultat: 8 ili manje
- PSA: bilo koja razina
Faza 3C
Rak može ili ne mora rasti izvan vaše prostate, poput limfnih čvorova ili drugih obližnjih organa.
- Skupina razreda: 5
- Gleason rezultat: 9 ili 10
- PSA: bilo koja razina
Liječenje
Mogućnosti liječenja u fazi 3 uključuju:
- vanjsko zračenje zračenjem plus hormonska terapija
- zračenje (vanjska zraka i brahiterapija) plus hormonska terapija
- radikalna prostatektomija, obično uz uklanjanje limfnih čvorova zdjelice; može uslijediti terapija zračenjem i / ili hormonska terapija
Aktivni nadzor obično nije opcija za stadij 3 bolesti zbog rizika od napredovanja bolesti bez liječenja.
Faza 4 karcinoma prostate
Faza 4 je najnaprednija faza raka prostate i podijeljena je u dvije slovne skupine. Rak prostate u 4. fazi može imati bilo koju skupinu, vrijednost PSA i Gleason rezultat.
Do 4. stupnja rak se obično proširio na udaljene dijelove vašeg tijela. Ako se proširio na druge organe, stopa preživljavanja od 5 godina pada na oko 30 posto.
Ovdje su potkategorije karcinoma prostate u 4. fazi.
Faza 4A
Tumor se proširio na obližnje limfne čvorove, ali nigdje drugdje u tijelu.
Faza 4B
Rak se mogao proširiti na udaljene limfne čvorove, kao i na druge dijelove tijela kao što su drugi organi ili kosti.
Liječenje
Mogućnosti liječenja u ovoj fazi uključuju:
- hormonska terapija
- kemoterapija
- vanjsko zračenje zrake
- zračenje usmjereno na kosti (ako se rak proširio na koštano tkivo)
- uklanjanje prostate ili operativni zahvat
Savjeti za suočavanje s rakom prostate
Ako vam je nedavno dijagnosticiran rak prostate, možda ćete se teško nositi s tim. Možda ćete razviti vlastiti način bavljenja dijagnozom, ali evo nekoliko općih savjeta koji će vam biti korisni:
- Istražite različite mogućnosti liječenja.
- Razgovarajte sa svojim najmilijima o svojoj dijagnozi.
- U svakodnevnu rutinu dodajte obilje aktivnosti za uklanjanje stresa
- nastavite jesti uravnoteženu prehranu, dobro spavajte i redovito vježbajte.
- Idite na sve sastanke kod liječnika i bilježite se.
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim problemima i pitanjima.
- Razmislite o pridruživanju lokalnoj grupi za podršku.
Pogled na stadij karcinoma prostate
Evo kratkog sažetka usporedbe svake faze raka prostate:
Donja linija
Rak prostate najčešće se grupira u četiri stadija na temelju Američkog zajedničkog odbora za TNM sustav raka.
Viši stadiji raka napredniji su od nižih. Znanje u kojoj je fazi vašeg karcinoma pomaže vašem liječniku da odredi najbolje mogućnosti liječenja za vas.
Rak prostate ima vrlo visoku stopu preživljavanja kad se rano uhvati. Posjeta liječniku radi redovitog probira presudna je za otkrivanje raka prostate u ranim fazama.
