na prvi pogled
- Priority Health Medicare Advantage nalazi se u Michiganu i nudi planove stanovnicima države.
- Možete odabrati između nekoliko opcija plana, uključujući HMO-POS, HMO D-SNP i PPO planove s pokrićem lijekova na recept.
- Priority Health planovi nude dodatne prednosti za vid, zube, sluh i druge pogodnosti.
- Priority Health opslužuje više od milijun stanovnika Michigana, a prihvaća ga 97 posto liječnika primarne zdravstvene zaštite i 96 bolnica diljem države.
Prioritet zdravlja nudi planove Medicare Advantage (dio C) s opcijama lijekova na recept. Možete birati između nekoliko planova ako ispunjavate uvjete za Medicare u državi Michigan.
Ovaj članak prikazuje informacije o različitim prioritetnim zdravstvenim planovima, troškovima i opcijama pokrivenosti dostupnim u Michiganu.
Opcije plana prioriteta Health Medicare Advantage
Priority Health nudi Medicare Advantage Health Maintainence Organization (HMO), Preferred Provider Organization (PPO) i planove za posebne potrebe (SNP). Evo pregleda svake vrste plana koju nudi Priority Health.
Prioritetni zdravstveni HMO planovi
Priority Health Medicare Advantage HMO planira sklopiti ugovore s liječnicima, bolnicama, ljekarnama i drugim pružateljima zdravstvenih usluga za pružanje zdravstvenih i medicinskih usluga ljudima s Medicareom. Ovi ugovori kvalificiraju njihove usluge kao pogodnosti unutar mreže.
HMO planovi zahtijevaju da odaberete liječnika primarne zdravstvene zaštite (PCP). Ti liječnici služe vam kao glavno kontaktno mjesto za sve usluge koje vam mogu zatrebati. Oni također mogu pružiti preporuke za stručnjake, kada je to potrebno.
Priority Health nudi određenu vrstu HMO plana koji se naziva HMO-POS. Ti su planovi mješavina HMO-a i PPO-a.
I dalje morate odabrati PCP, ali možete se obratiti davatelju usluga izvan mreže bez preporuke. Ako to učinite, troškovi tih posjeta mogu biti veći.
Priority Health Medicare Advantage PPO planovi
Priority Health PPO planovi također imaju ugovore s liječnicima i drugim pružateljima zdravstvenih usluga. Međutim, PPO planovi ne zahtijevaju da potražite uputnicu za pregled stručnjaka ili druge usluge.
Možete posjetiti bilo kojeg pružatelja usluga kojeg želite. Ali ako posjetite davatelja usluga izvan mreže, možda ćete morati platiti veću naknadu ili suosiguranje.
Prioritetni zdravstveni SNP-ovi
Priority Health nudi Medicare Advantage HMO D-SNPs ljudima koji ispunjavaju uvjete za Medicare i Medicaid u Michiganu. Ova vrsta plana ima premiju od 0 USD i nijedan liječnik ne mora posjetiti. Neke druge pogodnosti uključuju:
- pokrivenost zuba, vida i sluha
- Tromjesečni dodatak od 145 dolara za lijekove koji se prodaju bez recepta i zdravstvene proizvode
- usluge upravljanja skrbi koje pomažu u upravljanju kroničnim stanjima
- njega akupunkture i kiropraktike
- Članstvo u SilverSneakersu
Opcije prioritetnog dijela zdravlja D
Svi Priority Health Medicare Advantage planovi isporučuju se s lijekovima na recept. To su poznati kao planovi Medicare Advantage na recept (MAPD). Priority Health nema samostalne planove Medicare Dio D.
Ovi MAPD planovi mogu imati odbitke od 0 USD i niske uplate, sve dok posjetite ljekarne prioritetne zdravstvene ustanove i koristite lijekove na odobrenom popisu lijekova ili formularu.
Svaki plan ima pet slojeva ili skupina za pokrivanje lijekova. Troškovi plaćanja i suosiguranja razlikuju se ovisno o stupnju pod koji spadaju vaši lijekovi. Mnogi planovi imaju 0 USD ili jeftine uplate za lijekove razine 1 i 2.
Troškovi plaćanja, odbitka i suosiguranja na lijekove na recept razlikuju se ovisno o planovima. Ovdje možete usporediti planove i troškove na temelju vašeg poštanskog broja, kao i troškove za Medigap planove koje nudi Priority Health ovdje.
Koje države nude Priority Health Medicare Advantage planove?
Priority Health Medicare Advantage planovi dostupni su samo stanovnicima Michigana. Također morate ispunjavati uvjete za upis u Medicare.
Što obuhvaćaju Priority Health Medicare Advantage planovi?
Evo nekoliko važnih stvari koje treba znati o pokrivenosti u okviru Priority Health Medicare Advantage plana:
- Stacionarni boravak u bolnici pokriva se odvojenim cijenama za dane od 1. do 6. Nema ograničenja u broju dana za svaki boravak u bolnici.
- PCP-ovi odobreni planom pokriveni su postavljenim cijenama plaćanja, a stručnjaci pokriveni na temelju pravila HMO ili PPO plana.
- Hitne posjete i posjeti hitne njege pokriveni su skupim cijenama. Oni se mogu nalaziti bilo gdje u zemlji ili širom svijeta. Troškovi mogu biti veći za pružatelje usluga izvan mreže na temelju pravila plana.
Priority Health planovi nude nekoliko preventivnih i wellness pogodnosti bez ikakvih troškova. Za dijagnostičke testove, možda ćete morati platiti participaciju ili suosiguranje.
Neke od pokrivenih usluga preventivne skrbi uključuju:
- godišnji wellness pregled
- jednokratna dobrodošlica u wellness posjet Medicare i savjetovanje o prevenciji dijabetesa
- pregled gustoće kostiju za one kojima prijeti osteoporoza jednom u 24 mjeseca
- probir raka dojke jednom u 24 mjeseca
- probir depresije godišnje
- probir rizika od srčanih bolesti svakih 5 godina
- probir raka vrata maternice (papa test) i vagine (karlice) svaka 24 mjeseca
- probir raka debelog crijeva
- probir karcinoma prostate godišnje
- cjepiva poput injekcija gripe, cjepiva protiv hepatitisa B i injekcija pneumokoka (upale pluća) (jedna ili dvije na temelju rizika)
Ovisno o odabranom planu, dodatne pogodnosti pokrivanja mogu uključivati:
- Priority Health omogućuje vam posjet bilo kojem pružatelju usluga Medicare izvan Michigana kada putujete izvan države. To uključuje međunarodna putovanja s cijenama unutar mreže.
- Rutinski ispiti za sluh pokriveni su, a popusti na slušna pomagala nude se putem TruHearinga.
- Rutinske preglede oka pokriva EyeMed i popusti na naočale.
- Pokrivanje telehealthom ili virtualnim liječnikom uz cijenu od 0 USD.
- Priority Health planovi nude zubno pokriće putem Delta Dental-a za godišnje preglede i čišćenja.
- Također možete kupiti dodatnu zaštitu za zube i vid za veću mjesečnu premiju.
Koliko koštaju Priority Health Medicare Advantage planovi?
Možete birati između nekoliko različitih vrsta planova s različitim razinama pokrivenosti i cijenama, ovisno o tome gdje živite u Michiganu.
Također morate platiti premiju za dio B uz troškove Medicare Advantage plana.
Svi planovi također pokrivaju lijekove s različitim cijenama plaćanja i suosiguranjem.
Evo nekoliko primjera troškova koje biste mogli vidjeti s planovima Priority Health Medicare Advantage za 2021. godinu na različitim mjestima u Michiganu.
Savjeti za uštedu troškova
Godišnji troškovi razlikovat će se ovisno o tome koliko često posjećujete PCP, potrebnim dijagnostičkim testovima, koliko lijekova uzimate i bilo kojim dodatnim medicinskim uslugama koje koristite svake godine, do maksimuma iz vašeg džepa.
Evo nekoliko stvari koje treba uzeti u obzir pri odabiru prioriteta Health Medicare Advantage plana:
- Pregledajte zdravstvene usluge i lijekove koji su vam potrebni.
- Procijenite svoj proračun i troškove svakog plana (premije, odbitci, suosiguranje, uplate).
- Odlučite odgovara li plan HMO-POS, HMO D-SNP ili PPO vašim potrebama na temelju troškova i je li fleksibilnost s pružateljima usluga i mrežom važna.
- Razmotrite sve dodatne pogodnosti koje bi vam mogle trebati, poput određenih stručnjaka ili usluga.
Pomoću alata za pronalaženje planova Medicare možete usporediti stope i troškove različitih planova, uključujući one iz programa Priority Health, dostupnih u vašem području.
Što je Medicare Advantage (Medicare Dio C)?
Planovi Medicare Advantage (dio C) privatni su planovi osiguranja koji pružaju istu pokrivenost kao i izvorni Medicare (dio A i dio B). Planovi iz dijela C mogu također ponuditi dodatno pokriće za lijekove na recept, vid, zubarske usluge, wellness i druge pogodnosti.
Ispunjavate uvjete za Dio C čim ispunite uvjete za upis u izvorni Medicare.
Opcije i troškovi plana Medicare Advantage razlikuju se ovisno o državi. Prije nego što se prijavite s planom, provjerite koje su usluge dostupne na vašem području i usporedite troškove.
Za poneti
Ako imate pitanja o prioritetnim zdravstvenim planovima, pokrivenosti i troškovima, tvrtku možete nazvati izravno na 888-389-6648 ili ih kontaktirati putem njihove web stranice.
Kao član plana, također možete pristupati povijesti recepata i potraživanja putem interneta.
Ako imate pitanja o svim različitim opcijama plana Medicare Advantage, možete posjetiti Medicare.gov ili nazvati 800-MEDICARE za više informacija o planovima i troškovima.
.jpg)
